В России 30% семейных пар страдают от бесплодия. До 1986 года россияне были вынуждены мириться с судьбой и искать другие способы завести ребенка. Но благодаря новой репродуктивной технологии - ЭКО, в этот год родился первенец у бесплодной матери. Этот способ помогает стать родителями, но так ли он безопасен?
https://pixabay.comВспомогательной репродуктивной технологией, которая помогает женщине забеременеть, стало ЭКО. К нему прибегают пары, у которых проблемы со здоровьем и они не сделают этого естественным образом, либо женщины после 40.
Этот вид искусственного оплодотворения отличается от других: яйцеклетка и сперматозоид соединяются в пробирке, а не внутри женщины. Затем, подходящий эмбрион помещается в матку матери.
Перед процедурой оба родителя сдают необходимые анализы, чтобы знать о наличии противопоказаний и возможности благоприятного исхода. Если есть показания к ЭКО и женский организм подготовлен к процедуре с помощью гормональных препаратов, беременность наступит в течение 2 недель после оплодотворения.
Плюсы ЭКО
Практика показывает, что процедура экстракорпорального оплодотворения в 9 из 10 случаях дает положительные результаты. Благодаря ей, матерью станет женщина с гинекологическими заболеваниями на фоне воспаления, также с удаленной маточной трубой и нарушениями овуляции. Бывают ситуации, когда партнеры несовместимы по показаниям врача, но они хотят завести ребенка. На помощь приходит ЭКО.
Малыш, который был зачат в результате искусственного оплодотворения, родится здоровым с вероятностью 99%. Весь период беременности врачи наблюдают за будущей матерью и на раннем сроке устраняют возникающие проблемы.
ЭКО не имеет возрастных ограничений, поэтому шанс познать материнство появляется у женщин от 40 до 50 лет. Согласно статистическим данным, дети, рожденные таким способом, интеллектуально развиты. Отношение к ним в семье более трепетное, родители уделяют им много внимания и регулярно занимаются. Женщины долго шли к возможности стать матерью, поэтому вкладывают все силы в своего ребенка.
Люди, которые рассматривают ЭКО как способ обзавестись собственным малышом, обращают внимание на положительные характеристики процедуры. Но у нее есть и негативные последствия, о которых не знают желающие стать родителями.
Для здоровья женщины искусственное оплодотворение опасно риском возникновения внематочной беременности. Эмбрион может закрепиться не в матке, а за ее пределами - в маточной трубе или брюшной полости.
При подготовке к беременности и весь ее период на женское здоровье влияют гормональные препараты, которые она принимает. Они приводят к сбоям в работе ЖКТ и печени. Возникают аллергические реакции.
https://pixabay.com Серьезным последствием, которое нужно учитывать при решении оплодотворения, стал рак. Онколог и кандидат медицинских наук Наталья Богданова рассказала, что из-за ЭКО организм женщины подвергается сильному гормональному воздействию. Повышается риск заболеть раком молочных желез, яичников или головного мозга.
Интересно то, что многие стали говорить о развитии рака из-за ЭКО после новостей о , и жене . Они ссылаются на то, что именно после рождения ребенка знаменитости узнали о заболевании.
Желание иметь детей естественно для женщины. Но стоит рассмотреть другие способы завести ребенка. Последствия от процедуры в будущем будут неисправимы. Нужно беречь здоровье и не идти на поводу у желаний.
Экстракорпоральное оплодотворение, или ЭКО, овеяно множеством мифов и предрассудков. Кто-то считает его панацеей и спасением для многих супружеских пар, а для кого-то это путь против природы. Что такое ЭКО на самом деле?
ЭКО
В последние годы бесплодие стало серьезной проблемой. Растет количество семей без детей. И, если раньше большая часть патологий приходилась на долю женщин, сейчас мужские заболевания составляют 40–45%. Не редкость и несовместимость партнеров по невыясненной причине.
Растет частота внематочных беременностей, а после удаления фаллопиевых труб о самостоятельном зачатии говорить не приходится. И если раньше в большинстве случаев решить проблему бесплодия было невозможно, то сегодня на помощь врачам и пациентам пришло экстракорпоральное оплодотворение.
Суть ЭКО заключается в пунктировании яичников для взятия зрелых яйцеклеток и оплодотворении их сперматозоидами. Эмбрионы культивируются на определенной среде и через 3–5 дней пересаживаются в полость матки. Дальнейший успех ЭКО зависит от того, приживутся ли они там.
Экстракорпоральное оплодотворение – процедура дорогостоящая. Но не это останавливает некоторых женщин. Многие боятся, что она нанесет вред их организму или будущим детям. Так ли это на самом деле?
Опасности экстракорпорального оплодотворения
Чтобы понимать, какие негативные последствия ЭКО могут подстерегать будущую маму и детей, необходимо хорошо представлять технологию процедуры.
В первую очередь проводится гормональная стимуляция яичников. Делается это для того, чтоб созрело несколько яйцеклеток и соответственно повысились шансы на успех. Часто перед началом стимуляции необходимо медикаментозно подавить собственную функцию яичников.
После созревания половых клеток яичники пунктируются, и оплодотворение происходит «в пробирке». Сперма партнера может быть получена как естественным путем, так и при проведении пункции яичка.
В некоторых случаях перед переносом эмбрионов в полость матки проводится предымплантационная диагностика – для выявления возможных хромосомных аномалий. Это актуально в случае, если возраст женщины более 35 лет, в семье есть дети с генетическими болезнями или ранее наблюдались частые выкидыши.
После переноса эмбрионов женщина находится под наблюдением врачей для контроля приживления. Если этот процесс прошел без осложнений, в дальнейшем течение беременности практически не отличается от обычной.
Однако поскольку процедура является инвазивным вмешательством в женский организм, иногда могут наблюдаться последствия ЭКО. Чаще всего это:
- Побочное действие гормональной терапии.
- Синдром гиперстимуляции яичников.
- Многоплодная беременность и связанные с ней проблемы.
- Внематочная беременность.
- Гетеротопическая беременность.
- Пороки развития плода.
Побочное действие гормональной терапии
Поскольку стимулировать яичники можно лишь при помощи гормонов, существует риск побочных действий и осложнений от такого вмешательства. В зависимости от конкретной причины бесплодия экстракорпоральное оплодотворение может проводиться с применением длинного или короткого протокола.
В первом случае вначале подавляют собственную функцию яичников, а затем стимулируют суперовуляцию. Для подавления обычно используют Бусерелин или Диферелин. Это блокаторы гонадотропной функции гипофиза. На фоне их приема полностью прекращается выработка лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов.
Однако эти препараты могут вызвать следующие неприятные симптомы:
- Головокружение и головные боли, эмоциональную лабильность, повышенную утомляемость, депрессию.
- Шум в ушах, снижение слуха, нарушения зрения.
- Менструальноподобное кровотечение.
- Снижение полового влечения, сухость влагалища, боли или дискомфорт при сексе.
- Повышение артериального давления, тахикардию, боли в области сердца.
- Снижение аппетита, тошноту или рвоту, нарушение работы кишечника.
- Повышение уровня сахара в крови, нарушение обмена липидов.
- Аллергические реакции, бронхоспазм, кожный зуд, анафилактический шок.
- Ожирение или, наоборот, снижение массы тела.
Конечно, все неприятные последствия ЭКО не случаются одновременно и наблюдаются далеко не у всех женщин. Однако о них следует знать перед началом протокола.
Во второй фазе длинного протокола, как и в коротком, проводится стимуляция яичников.
Стимуляция яичников
Стимуляция яичников проводится гонадотропинами. Чаще всего используются препараты Прегнил и Пурегон. Под их действием начинается рост фолликулов и созревание в них яйцеклеток. На фоне применения этих лекарств могут развиваться следующие побочные действия:
- Ожирение.
- Боль в животе.
- Тошнота и диарея, вздутие живота.
- Увеличение и болезненность молочных желез.
- Образование кист в яичниках.
- Тромбоэмболии.
- Скопление жидкости в грудной клетки и животе – гидроторакс и асцит.
Все эти последствия ЭКО являются проявлением синдрома гиперстимуляции яичников.
Синдром гиперстимуляции яичников
Без гиперстимуляции яичников невозможно получить несколько зрелых яйцеклеток при овуляции. Однако эта процедура чревата развитием осложнений для здоровья, поскольку вмешательство в гормональный метаболизм редко проходит бесследно для организма.
Синдром гиперстимуляции яичников развивается тогда, когда активация их становится чрезмерной. И это наносит вред всем органам и системам.
В первую очередь изменения затрагивают сами яичники. Отмечается их полнокровие, отечность, увеличение в объеме и болезненность. Кроме того, в лабораторных анализах можно заметить признаки сгущения крови.
Из-за этого нарушается работа мочевыделительной системы, почкам становится сложно выводить мочу, жидкость начинает накапливаться в полостях организма. Развивается асцит и гидроторакс, что приводит к сбоям в работе пищеварительной и дыхательной систем.
Синдром гиперстимуляции яичников может протекать в трех формах:
- легкой;
- среднетяжелой;
- тяжелой.
Легкая форма
В этой ситуации общее самочувствие пациентки особо не страдает. Она может жаловаться на боли внизу живота ноющего или тянущего характера, которые напоминают предменструальный синдром.
Иногда отмечаются диспептические расстройства – тошнота и рвота, нарушение аппетита, диарея. Будущая мама может чувствовать повышенную утомляемость, сонливость или раздражительность.
Как правило, при легкой форме синдрома гиперстмуляции яичников протокол не прерывают и дополнительного медикаментозного лечения пациентке не назначают. Врачи рекомендуют только постельный режим и медицинское наблюдение.
Среднетяжелая форма
При среднетяжелой форме симптомы становятся более выраженными. Женщина не только жалуется на боль, она может ощущать увеличенные яичники, дискомфорт в брюшной полости. Страдает общее самочувствие, иногда наблюдается повышение температуры до субфебрильных цифр.
Среднетяжелая форма часто требует госпитализации в гинекологическое отделение для постоянного врачебного контроля, ведь синдром гиперстимуляции яичников может прогрессировать.
Тяжелая форма
Тяжелая форма синдрома – это настоящая гормональная буря в женском организме. Если не госпитализировать будущую маму и не начать интенсивное лечение, ситуация может значительно ухудшиться.
У женщины наблюдается лихорадка, дыхательная недостаточность из-за скопления жидкости в грудной клетке. Позже присоединяется нарушение работы почек и почечная недостаточность.
Жидкость в брюшной полости называется асцитом, она сдавливает внутренние органы, нарушает работу печени, затрудняет нормальное кровообращение, мешает дыханию.
При тяжелой форме нередко происходят кровоизлияния в область яичника, заворот придатка, тромбоэмболические осложнения.
Лечение необходимо начать как можно раньше и обязательно в условиях стационара.
Многоплодная беременность
Если бы при экстракорпоральном оплодотворении оплодотворялась только одна яйцеклетка, шансы на успех значительно уменьшились бы. Именно поэтому так важно получить несколько половых клеток и эмбрионов. Но нередко приживаются все зародыши. Для того чтобы избежать беременности четырьмя, пятью и более плодами, во многих клиниках будущей маме переносят не более трех эмбрионов.
Это приводит к повышенному риску многоплодной беременности. Именно с ЭКО и стимуляцией яичников для лечения бесплодия связан рост количества двоен и трое в последние годы.
Но несколько детей не так уж и плохо. Почему этот факт опасен для здоровья женщины?
Последствия многоплодной беременности
Если двое детей нередко встречаются и при естественной беременности, то тройня, как правило, становится совершенно неожиданным сюрпризом для будущих родителей.
В этой ситуации значительно возрастает нагрузка на женский организм, повышается расход витаминов и таких микроэлементов, как кальций и железо. Нередко у женщины обостряются хронические заболевания, страдает позвоночник.
Когда эмбрионов два или три, повышается риск преждевременных родов, не всегда удается доносить беременность хотя бы до 38 недель. Кроме того, и дети рождаются маловесными. У них повышен риск различных заболеваний и проблем с адаптацией из-за недоношенности.
При многоплодной беременности родоразрешение, как правило, проводится путем кесарева сечения.
Существует еще одно тяжелое осложнение в случае двоих и троих детей – неравномерное развитие плодов. Чаще всего это наблюдается у троен. Один из детей может расти намного медленнее или же у него выявляются грубые пороки. При этом создается опасность и для нормального развития остальных эмбрионов.
В такой ситуации врачи предлагают будущим родителям редукцию – сокращение количества плодов. Однако эта операция хоть и призвана уменьшить риск осложнений для женщины, является для нее настоящим испытанием. Практически невозможно спокойно согласиться на гибель даже одного эмбриона, особенно когда беременность желанная и долгожданная.
В случае четырех-пяти плодов редукцию предлагают для повышения шансов на выживание остальных детей, так как при этом практически всегда происходят преждевременные роды.
Внематочная беременность
Хотя внематочная беременность традиционно ассоциируется с естественным зачатием, при экстракорпоральном оплодотворении она также случается. Особенно повышается риск этой патологии после удаления маточных труб и формирования культи. Нередко именно там и может прикрепиться эмбрион.
До разрыва трубы внематочную беременность можно заподозрить по боли в правом или левом боку, внизу живота. Это может быть как ощущение дискомфорта, так и выраженный болевой синдром. При проведении ультразвукового исследования в маточной полости не видно плодного яйца, но иногда обнаруживается расширенная труба.
Если врач назначает мониторинг хорионического гонадотропина, его уровень будет ниже, чем при нормальной беременности, и прирост не соответствует сроку гестации.
Разрыв трубы сопровождается сильной болью, кровотечением в брюшную полость. При этом женщина может потерять сознание. Это жизнеугрожающее состояние, требующее немедленной госпитализации и проведения оперативного вмешательства.
Гетеротопическая беременность
Если внематочная беременность чаще случается при естественном зачатии, то гетеротопическая характерна как раз для экстракорпорального оплодотворения.
Это прикрепление эмбрионов в маточной полости и за ее пределами, то есть одновременно возникающая маточная и внематочная беременности.
Гетеротопическое расположение плодов – явление редкое, такую патологию связывают именно с ЭКО, поскольку в этом случае подсаживается несколько эмбрионов. Вероятность гетеротопии возрастает, если у пациентки в анамнезе имеются хронические воспалительные заболевания органов малого таза, спаечный процесс, частичная или полная непроходимость маточных труб.
Также увеличивает риск гетеротопического расположения плодов предшествующая внематочная беременность, особенно если труба не удалялась, а лишь частично иссекалась либо была сформирована слишком длинная культя.
Пороки развития плода
Некоторые врачи говорят о том, что при экстракорпоральном оплодотворении возрастает количество детей с пороками развития – расщеплением губы и неба, другими аномалиями. Об этом свидетельствуют и данные статистики. Однако выяснить, какой фактор приводит к таким патологиям, не представляется возможным. Более того, невозможно наверняка утверждать, что именно ЭКО повинно в нарушении развития плодов.
В отношении хромосомных аномалий – синдрома Дауна, Эдвардса, Патау – складывается иная ситуация. Эти генетические поломки при экстракорпоральном оплодотворении встречаются не чаще, чем при естественном зачатии. Но именно при ЭКО можно провести предымплантационную диагностику – определение кариотипа плода. При выявлении трисомии или другой проблемы такой эмбрион не будет подсаживаться в полость матки.
Предымплантационная диагностика важна и для тех пар, которые являются носителями генов опасных заболеваний и синдромов. Вероятность рождения детей с хромосомной патологией у них значительно повышена. В этом случае ЭКО с диагностикой является для них предпочтительнее естественного зачатия, даже если у партнеров нет проблем с репродуктивным здоровьем.
Экстракорпоральное оплодотворение в настоящее время – спасение для многих бесплодных пар. Однако не следует забывать, что это серьезная медицинская процедура, и подходить к выбору клиники и репродуктолога нужно очень внимательно.
Многие супружеские пары к моменту моральной готовности зачать ребёнка сталкиваются с проблемами физическими. Бороться с бесплодием таким парам помогают репродуктивные технологии, такие, как ЭКО. Что это за процедура, в чём её преимущества и недостатки - обговорим в этой статье.
Что такое ЭКО
Экстракорпоральное оплодотворение или, как его ещё называют, зачатие в «пробирке» - это технология по искусственному оплодотворению, показанная в случае бесплодия одного из партнёров и невозможности его лечения другим методом.
Важно! При плохих показателях качества спермы, оплодотворение проводят с помощью миниатюрных инструментов, вводя мужскую клетку «вручную».
Осуществляется ЭКО в медицинских учреждениях под строгим контролем команды специалистов. Для извлечения зрелой яйцеклетки женский организм подвергается стимуляции гормонами, а затем с помощью пункции яйцеклетку извлекают.
Женскую клетку и сперматозоиды помещают в питательный раствор, близкий к естественной среде, где происходит оплодотворение.
Эмбрион в течение определённого времени развивается под наблюдением врачей в специальном инкубаторе. Затем его помещают в полость матки с помощью специального катетера, анестезии при этом не требуется, процедура безболезненная.
За будущей матерью после подсадки наблюдают специалисты центра, в котором проводится ЭКО, контролируют кроме прочего уровень гормона ХГЧ. Через 2–3 недели после подсадки проводят .
Плюсы ЭКО
С момента появления процедуры отмечаются такие её преимущества:
- возможность стать родителями при диагнозе бесплодия партнёра;
- показатель успешности 35%;
- возможность заморозить материал для будущей процедуры;
- возможность спрогнозировать пол малыша;
- вероятность рождения двух и больше детей;
- отбор здорового материала после тщательных обследований даёт больше шансов родить ребёнка без патологий.
Знаете ли вы? В 1986 году в Москве родился первый ребёнок, зачатый с помощью экстракорпорального оплодотворения, младенца женского пола назвали Еленой.
Минусы ЭКО
Процедура имеет также ряд недостатков:
- высокая стоимость доступна не для всех;
- риски гиперстимуляции;
- осложнения со здоровьем на этапах забора яйцеклетки;
- есть риск внематочной и замершей беременности;
- высокая вероятность многоплодной беременности, требующая хирургического вмешательства.
Мнения врачей: все за и против
Мнения врачей по поводу процедуры изначально были неоднозначными:
- противники говорили о рисках, об этичности, о вмешательстве в естественный ход природы и низком показателе успешности;
- сторонники считали метод спасением для многих бездетных пар, их единственным шансом стать родителями.
Важно! Сложная технология требует постоянного контроля группы врачей, включая генетика, гинеколога, репродуктолога и прочих, во избежание осложнений.
Некоторые врачи, в частности, А. Баранов (главный педиатр России) говорят, что 75% детей «из пробирки» рождаются инвалидами.
Тем не менее, акушеры и генетики утверждают, что риски рождения малыша с патологией в результате ЭКО и после естественного зачатия примерно равны.
Оксана Гайворонская, акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук заявила: «Поскольку до проведения процедуры доноры спермы и яйцеклеток проходят тщательное обследование, есть все основания утверждать, что метод даёт все шансы отчаявшимся парам на здоровое потомство.
Кроме того, будущие родители проходят собеседование с психологами, получают рекомендации и назначения по режиму дня, питанию и пр.».
Есть также мнение о том, что дети, рождённые в результате искусственного оплодотворения, впоследствии сами обречены на бесплодие. Однако ярким опровержением этого мифа являются дети Елены Донцовой и Луизы Браун (первые дети, появившиеся из «пробирки»), зачатые естественным путём.
Знаете ли вы? С момента появления ЭКО и до нынешних дней благодаря методу родилось уже 6 млн человек: это больше, чем население Норвегии.
Что касается осложнений - это зависит от многих причин:
- возраста пациентки;
- состояния её здоровья до процедуры;
- качества спермы и здоровья донора спермы;
- наследственности обоих партнёров;
- важен также и психологический настрой будущих родителей, выполнение ими рекомендаций врача.
И все эти факторы учитываются до проведения процедуры зачатия. Не зря технология имеет ряд противопоказаний. Есть относительные, например, доброкачественные опухоли или инфекции, после лечения которых зачатие разрешается.
Но есть и абсолютные противопоказания:
- патологии, угрожающие жизни;
- патологии матки;
- тяжёлые наследственные заболевания.
Подытожим: любое вмешательство в естественные процессы организма имеет свои трудности и риски, но несмотря на это, ВОЗ признала процедуру ЭКО одной из самых эффективных сегодня. Окончательное решение принимают пары, которые хотят стать родителями.
Вспомогательные репродуктивные технологии помогают супружеским парам, которые отчаялись самостоятельно зачать ребенка. Существует несколько видов технологий, которые показаны при различных причинах бесплодия, и экстракорпоральное оплодотворение – это один из них. Метод ИКСИ (ICSI – Intra Cytoplasmic Sperm Injection, введение сперматозоида в цитоплазму)– один из способов искусственного оплодотворения. В каких случаях показан метод ЭКО ИКСИ, что это такое и как он выполняется?
В чем суть метода ИКСИ?
При ЭКО слияние мужской и женской гамет происходит за пределами женского тела. Существует два способа проведения искусственного оплодотворения. Один из них – инсеминация in vitro, в процессе которой яйцеклетка и сперматозоид помещаются в чашку Петри, и их соединение осуществляется естественным образом. Другой способ – интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида, или ИКСИ, – заключается в целенаправленном введении сперматозоида внутрь яйцеклетки с помощью микроскопических инструментов.
Показания и противопоказания к процедуре
Основным показанием к ИКСИ является мужское бесплодие, вызванное следующими патологиями:
- олигозооспермия – содержание гамет в сперме ниже нормы;
- криптоспермия – критически малое количество сперматозоидов, они обнаруживаются только после центрифугирования эякулята;
- астенозооспермия – низкая подвижность мужских гамет;
- акиноспермия – полная неподвижность сперматозоидов;
- азооспермия – в эякуляте не обнаруживаются гаметы, часто бывает после вазэктомии;
- тератозооспермия – анатомически неправильное строение мужских половых клеток.
Также показанием для ИКСИ является наличие антиспермальных антител (АСАТ) в организме мужчины или женщины. АСАТ вырабатываются против антигенов сперматозоидов, вызывают их агглютинацию и, как следствие, препятствуют зачатию. Причиной их образования служат травмы мошонки, половые инфекции, незащищенный анальный секс.
В каких случаях ЭКО с применением ИКСИ невозможно? Противопоказания:
- отсутствие матки или ее патологии, которые делают невозможным вынашивание ребенка;
- онкологические заболевания женской репродуктивной системы;
- тяжелые психические расстройства;
- тяжелая стадия почечной и печеночной недостаточности;
- острые воспалительные заболевания.
Подготовка к искусственному оплодотворению
Перед процедурой мужчина и женщина должны сдать анализы и пройти обследования. Результаты действительны на протяжении 3 месяцев. Некоторые из них являются общими, например анализы, выявляющие:
- группу крови и резус-фактор;
- ВИЧ/СПИД;
- гепатит В, С.
Дополнительно женщине назначают анализы:
- на гормоны (фолликулостимулирующий гормон – ФСГ, лютеинизирующий гормон – ЛГ, пролактин, эстрадиол, тестостерон, прогестерон, тиреотропный гормон – ТТГ, дегидроэпиандростерон-сульфат – ДГА-S);
- крови – общий, биохимический, на свертываемость;
- мочи;
- мазок из влагалища на наличие скрытых инфекций, ЗППП, микрофлору.
Мужчина сдает:
- спермограмму;
- спермотест на подвижность сперматозоидов в пробирке;
- анализ на определение лейкоцитов в сперме;
- анализ на инфекции;
- МАР-тест.
Как правило, у женщин ежемесячно созревает только одна яйцеклетка. Для ЭКО требуется получить сразу несколько ооцитов, поэтому врачи стимулируют яичники гормонами, чтобы получилась суперовуляция. Для этого используют инъекции ФСГ, ЛГ, хорионического гонадотропина человека – ХГЧ и агонистов и антигонистов гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ).
Протокол введения назначается индивидуально для каждой пациентки. Стимуляция длится 7–20 дней, после чего производят пункцию яичников и забирают созревшие яйцеклетки. В день процедуры женщины нельзя принимать пищу, за несколько дней прекратить выполнение физических упражнений, не употреблять алкоголь и не курить.
Мужчины сдают сперму в лабораторных условиях путем мастурбации. Несколько дней перед сдачей нельзя вступать в половые контакты, употреблять алкоголь, перегреваться, ходить в баню.
Как происходит оплодотворение методом ИКСИ?
В день выполнения процедуры ИКСИ яйцеклетки и сперматозоиды очищают от фолликулярной и семенной жидкости и выбирают наиболее жизнеспособные и подвижные. Все действия выполняют с помощью микроинструментов, которые подсоединены к микроманипуляторам. За процедурой специалист наблюдает через микроскоп.
Этапы процедуры:
- яйцеклетка удерживается в неподвижном состоянии с помощью микроприсоски;
- отбирается наиболее подвижный и правильный по морфологическому движению сперматозоид и обездвиживается перебиванием хвостика микроиглой;
- сперматозоид засасывается в микроиглу;
- микроигла прокалывает оболочку яйцеклетки, внутрь вводится сперматозоид.
Если предыдущие процедуры ИКСИ заканчивались неудачей и оплодотворения в результате инъекции не происходило, то в следующий раз специалисты выбирают метод PICSI (physiologic intra cytoplasmic sperm injection). Он заключается в определении качества сперматозоидов. Полученные мужские гаметы помещают в пробирку с гиалуроновой кислотой. Если они вступают с кислотой во взаимодействие, значит, они достаточно созрели, не имеют ДНК-нарушений, их можно использовать для оплодотворения.
Сколько эмбрионов получают и подсаживают?
В ходе ЭКО обычно получают несколько эмбрионов. Их помещают в инкубатор, где они хранятся при определенных условиях: температуре 37°С, содержании углекислого газа в атмосфере – 5–6%. Эмбрионы находятся в чашке Петри с питательной средой, куда входят энергетические субстраты, витамины, аминокислоты, белки.
В инкубаторе эмбрионы выдерживаются 3–5 дней. За это время из одноклеточной зиготы они преобразуются в многоклеточные бластоцисты. На какой день назначать перенос зародышей, врачи решают исходя из индивидуальных особенностей женщины.
Сколько эмбрионов подсаживают женщине после того, как выполнено ИКСИ-оплодотворение? Перед подсадкой репродуктологи выбирают наиболее жизнеспособные эмбрионы. Как правило, подсаживают 2–3 зародыша, остальные могут заморозить в криоинкубаторе и использовать в следующий раз, если текущая попытка ЭКО окажется неудачной. После подсадки приживаются не все эмбрионы, но если все окажутся жизнеспособными, то беременность будет многоплодной.
Как протекает беременность?
К сожалению, пока не удается достичь 100-процентной результативности искусственного оплодотворения. Некоторым женщинам приходится делать по 3–4 попытки, прежде чем долгожданная беременность наступит. По статистике, с первого раза эмбрионы приживаются у 36% женщин.
После подсадки пациентка попадает под пристальное внимание репродуктологов и гинекологов. Сначала необходимо подождать, пока зародыш имплантируется в эндометрий. После этого ей назначают УЗИ и анализ на ХГЧ, чтобы убедиться, что беременность наступила. Также женщине может понадобиться сделать дополнительные анализы и почаще посещать женскую консультацию. В целом же течение гестации ничем не отличается от беременности в результате естественного зачатия.
Вероятность патологий у плода
Некоторые женщины опасаются идти на ЭКО методом ИКСИ, потому что сама процедура выглядит слишком неестественной. Оплодотворение происходит в лабораторных условиях, в процедуре участвуют клетки, которые не смогли бы соединиться в естественной среде.
Российская ассоциация репродукции человека приводит данные о том, что у детей, появившихся в результате экстракорпорального оплодотворения, чаще выявляются врожденные пороки развития – в 2,91% случаев против 1,96%. По данным американских ученых, наиболее распространенные – расщелина верхней губы, дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородки сердца, атрезия пищевода и прямой кишки. Кроме того, у них более высок риск развития лейкоза или нейробластом. Однако нет сведений о том, какой конкретно метод чреват большими осложнениями.
Плюсы и минусы, стоимость процедуры
Неоспоримым плюсом процедуры является то, что она помогает родить ребенка даже при самых тяжелых формах мужского бесплодия. Когда другие вспомогательные репродуктивные технологии оказываются бесполезны, ИКСИ помогает решить проблему бесплодия.
К минусам можно отнести высокую стоимость технологии. ЭКО входит в перечень услуг, предоставляемых по ОМС, и у супружеских пар есть шанс сделать его бесплатно, однако процедура ИКСИ выполняется без оплаты только при подтвержденном мужском бесплодии.
В среднем такие манипуляции стоят 25–30 тыс. рублей, стоимость может варьироваться от количества оплодотворяемых яйцеклеток. Дополнительно оплачивается посещение гинеколога, андролога, анализы. Если женщина делает ЭКО методом ICSI по собственному желанию, ей придется оплачивать стоимость экстракорпорального оплодотворения самостоятельно, и в среднем это обойдется в 200 тыс. рублей.
ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) – один из самых современных методов преодоления бесплодия. Главная особенность ЭКО – возможность соединения яйцеклетки со сперматозоидом за пределами организма матери и отца.
Сам процесс оплодотворения происходит в специально организованных условиях лаборатории, причем для этого выбираются самые жизнеспособные эмбрионы и размещаются в матку женщины, которая будет после этого благополучно вынашивать плод до момента родов.
Если обратиться к истории развития метода, можно увидеть, что экстракорпоральное оплодотворение нельзя отнести к инновационным методам, так как впервые оно начало применять уже в 1978 году.
Процедура ЭКО имеет немало сторонников: среди них оказываются специалисты-репродуктологи и эмбриологи с многолетним опытом успешной работы в данной области, а также пациентки, которым удалось стать счастливыми матерями здоровых детей благодаря этой методике.
Однако даже до сих пор у многих есть предубеждения к ЭКО: кто-то считает ее небезопасной, другие утверждают, что дети, рожденные посредством методики экстракорпорального оплодотворения, имеют некоторые отклонения в умственном развитии. Среди противников оказываются и те, кому так и не удалось познать радости материнства даже после нескольких попыток ЭКО.
Процедура действительно имеет свои преимущества и недостатки, о которых следует знать заранее, если вы решили преодолевать проблему бесплодия с помощью нее.
Плюсы ЭКО
Возможность зачать и выносить ребенка при наличии патологий, при которых беременность маловероятна.
Экстракорпоральное оплодотворение актуально и эффективно даже для особо сложных случаев, когда у женщины наблюдаются врожденные и приобретенные пороки органов эндокринной и репродуктивной системы. В качестве примера можно провести ситуацию с непроходимостью маточных труб, при которой вынашивание плода без ЭКО будет невоплотимым.
Возможность своевременно обнаружить патологии развития плода.
Во время беременности после ЭКО пациентка постоянно наблюдается у специалистов. Это означает, что даже малейшие изменения и отклонения будут заметны своевременно, поэтому при возможности их можно будет устранить без каких-либо существенных рисков для здоровья и жизни.
Высокая вероятность рождения здорового ребенка.
Риск рождения малыша с умственными или физическими отклонениями после ЭКО, перенесенного его матерью, - это всего лишь распространенный миф. Согласно последним данным статистики, за 2014-2017 год с помощью данного метода рождались абсолютно здоровые нормальные дети с правильным развитием.
Возможность беременности даже после 40 и 50 лет.
Как известно, примерно после 30-35 лет запасы яйцеклеток в женском организме начинают постепенно уменьшаться, что сводит возможность зачатия и беременности после 40 к минимуму. Экстракорпоральное оплодотворение меняет стереотипы: после процедуры стать матерью можно будет практически в любом возрасте, но при условии идеального состояния здоровья женщины.
Возможность родить ребенка с высоким интеллектуальным развитием.
Суть ЭКО в отборе лучших эмбрионов для пересадки в материнскую матку, что повышает шанс развития и рождения ребенка, который будет отличаться развитым мышлением и умом. Хотя, конечно же, ни один специалист не сможет дать такую гарантию.
Минусы ЭКО
Риск синдрома гиперстимуляции яичников.
Это возможно при неграмотном выборе дозировки препарата. При таком явлении яичники заметно увеличиваются в размере, возникают боли, в брюшной полости накапливается избыточная жидкость, может повышаться температура тела.
Риск развития проблем с системой ЖКТ.
При проведении процедуры ЭКО женщину могут попросить принимать определенные виды медикаментозных препаратов, побочным эффектом которых являются некоторые заболевания системы желудочно-кишечного тракта.
Может ничего не получиться.
Эффективность ЭКО достаточно высока. Примерно 74% женщин из ста удается благополучно родить ребенка благодаря данной методике. Тем не менее это достаточно дорогостоящая процедура и вдвойне печально, если она не принесет положительных результатов и счастья материнства.
Загрузка...